A Nutrição Enteral (NE) é todo e qualquer alimento, com ingestão controlada de nutrientes, que surge como uma possibilidade terapêutica de manutenção ou recuperação do estado nutricional naqueles indivíduos que apresentarem o trato gastrintestinal íntegro para o processo digestório, mas com a ingestão oral parcial ou totalmente comprometida. Sua administração é realizada por via oral, através de uma sonda (passagem naso/orogástrica) posicionada ou implantada no estômago, no jejuno ou no duodeno, onde o frasco de nutrição é acoplado a um equipo de nutrição. Apresenta-se na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada, podendo ser industrializada ou não.
É utilizada em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas. Nesse caso, os alimentos estão na forma líquida ou em pó e têm o mesmo valor nutricional de uma refeição equilibrada.
Indicação:
- Pacientes impossibilitados de ingestão oral, seja por patologias do trato gastrointestinal alto, por intubação oro-traqueal, por distúrbios neurológicos com comprometimento do nível de consciência ou dos movimentos mastigatórios;
- Paciente com ingestão oral baixa, por anorexia de diversas etiologias;
- Risco nutricional ou algum grau de desnutrição;
- Incapacidade de se alimentar via oral;
- Algum problema no processo de digestão ou absorção de nutrientes;
- Alguma patologia como: diabetes, insuficiência renal, oncologia, etc.
A administração de dieta por sonda naso/orogástrica não contraindica a alimentação oral, se esta não implicar em riscos para o paciente.
O equipo utilizado acoplado à sonda é de cor azul, e deve ser referencialmente com conector escalonado para evitar que este tipo de infusão ocorra no acesso venoso do paciente.
Nutrição Parenteral (NP) é a nutrição realizada por uma via diferente da via oral. A NP pode complementar ou substituir completamente a alimentação normal. Ela consiste, basicamente, em uma solução ou emulsão preparada para estar em equilíbrio com as demandas de nutrientes, como carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, do organismo. Sua administração ocorre por via endovenosa, através de um conjunto de equipo e cateter. Pode fornecer parte ou a totalidade das necessidades nutricionais de uma pessoa. Esse tipo de alimentação tem a finalidade de complementar ou, ainda, de substituir o fornecimento via oral ou enteral de nutrientes como: glicose, proteínas, sais minerais, eletrólitos, água e vitaminas, e possibilita, assim, a manutenção da homeostase, pelo suprimento de aminoácidos e lipídios.
Indicações:
- Classicamente, indica-se a via parenteral para terapia nutricional quando há contraindicação absoluta para o uso do trato gastro intestinal (fistulas digestivas de alto débito, pancreatite na fase aguda, íleo paralítico prolongado, fase inicial de adaptação nas síndromes de intestino curto, etc.);
- Também se utiliza a NP se o trato gastrointestinal não está tolerando receber todo o aporte calórico-proteico indicado, paralelamente à nutrição enteral ou via oral, mediante cálculo adequado do aporte das duas vias;
- Hidratação do organismo através de administração de nutrientes, glicose, etc.;
- Risco nutricional ou algum grau de desnutrição;
- Mau funcionamento do trato gastro digestivo;
- Traumas graves que impossibilitem a alimentação via oral ou via sonda.
A escolha entre terapia nutricional enteral ou parenteral é uma decisão de equipe multidisciplinar que deve levar em consideração diversos fatores, sendo o principal a condição clínica de cada paciente.
A melhor opção sempre é a alimentação via oral.
Bibliografia:
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